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    该患者初以“乏力、怕冷、大便溏、头痛”就诊，诊断为水湿气滞，冲任失调，故治疗以健脾祛湿行气止痛为主，方用当归芍药散加减，同时佐以三棱、莪术破血化瘀，行气止痛，白芷、蔓荆子散寒止痛，川牛膝引血下行，冬瓜皮、冬瓜子健脾利湿，延胡索行气止痛。二诊时患者“牙龈肿痛、头痛”明显，故更以清热化痰为主，方用化痰息风健脾祛湿的半夏白术天麻汤加减，方中连翘、败酱草、虎杖、野菊花、忍冬藤清热解毒，鸡内金、神曲健脾消食，桑椹补血润燥，猫爪草化痰散结，荷叶、冬瓜皮、冬瓜子健脾利水，益母草活血调经。四诊时患者现脾虚湿盛，三焦不畅，故治疗以健脾祛湿利水的藿朴夏苓汤为主，方中藿香、佩兰芳香醒脾，化湿祛浊，茯苓健脾渗湿，猪苓、泽泻可助其利水之功，厚朴、半夏燥湿化痰，柴胡疏肝健脾，枳壳理气宽中，荷叶利水消肿，陈皮健脾燥湿。因脾肾阳虚患者多易受外邪干扰，易形成气滞、痰浊、瘀血等病理产物，故治疗时当先以主要症状为主，在温阳健脾基础上随证加减对症治疗，符合中医学“急则治其标”的治疗理念。

新乡潘剑中医（妇科）

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